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老是忘吃藥?一根導管幫你降血壓

天氣忽冷忽熱,是心血管疾病好發的季節,包括腦中風、心肌梗塞等,多為高血壓所引起!一般來說,治療高血壓除藥物治療外,還需搭配生活型態調整;然而對部分用藥效果不佳、經常忘記、或是合併有器官損傷等患者,近幾年來的「高血壓導管」治療,可協助患者控制好血壓,是高血壓非藥物治療的另項新選擇。

為何心血管疾病好發於秋冬?和高血壓有很大的關係!
高雄長庚醫院心臟內科醫師葉漢根表示,動脈血管的平滑肌在收縮時會受神經調控,由於交感神經受冷時會興奮,所以遇冷時心跳會加快,血壓就會上升,當天氣變化大,寒流來時,血壓就會升高。

而高血壓成因為遺傳,其次是後天環境造成,除家族史外,肥胖不運動且吃得特別鹹都是危險因子!葉漢根醫師指出,有血管之處,都會受到血壓的沖擊影響。導致血管內皮細胞受損,形成血管內粥狀硬化物,使冠狀動脈阻塞及心肌缺血;且腦部血管也會受影響導致中風,腎臟也容易受傷害,嚴重恐須洗腎。

高血壓對健康危害大 該如何防範?
葉漢根醫師建議,以非藥物性控制血壓,包括運動、睡眠充足、少鹽、多吃綠色蔬菜,對輕度、中度患者都有益;此外,有不少患者須用藥控制血壓,卻擔心吃藥會腎衰竭?葉教授強調,正確使用高血壓藥物是安全而不傷腎,不吃藥更傷害腎臟,且血壓高不會有感覺,嚴重時可能已發生出血性中風。

葉漢根醫師表示,高血壓有兩類,逾90%以上是本態性高血壓,以及第二型因疾病引起的高血壓,找到原因解決就好控制;然而,第一型本態性高血壓不是每個人都控制得好,也有少部分人吃三顆藥以上都控制不好的頑固性高血壓,則適用利用導管所進行的「腎臟交感神經阻斷術」治療。

腎臟交感神經竟與高血壓有關!導管治療助
高雄長庚心臟內科醫師宋沛勳解釋,血壓受到神經和荷爾蒙調控,當患者因壓力、情緒緊張,交感神經興奮,血管會收縮,使血壓升高,而腎臟正好參與神經與血管收縮的調控系統,因此透過「腎臟交感神經阻斷術」,可以阻斷腎自主神經對血壓的調控,配合適當的降壓藥物,與生活飲食習慣調整,達成加乘降低血壓的目的。

宋沛勳醫師指出,根據目前發表的臨床文獻該術平均一年後可降低收縮壓8-10 /舒張壓5-7 mmHg,而三年的全球登錄資料顯示約可下降收縮壓18-20 /舒張壓8-10 mmHg,大約是1-2顆降血壓藥的效果,尤其對需要多種降壓藥來控制頑固型高血的患者,在用藥上會方便許多。

高血壓導管治療怎麼做?
宋沛勳醫師說明,一般是從腿部鼠蹊部切一小傷口,伸入導管進入左右腎的遠端腎動脈沿著血管做電燒,阻斷神經傳導,術中患者保持清醒,但術前和術中皆會靜脈給予鎮定、止痛藥物;手術時間因人而異,大約1-1.5小時。然而從腿部進入,患者術後必須臥床6-8小時來達到傷口有效止血,較不方便。

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高雄長庚擅長從手肘部進行導管手術,透過檢查心臟用的軟性冠狀動脈導管,克服許多彎曲的血管與不正常腎動脈開口的狀況,「優點是導管更容易進入腎動脈,電燒過程導管的固定也相當穩固,且從手部綑綁止血即可,術後患者可趴趴走,且傷口併發症更低。」

患者可考慮高血壓導管治療 注意事項有這些
高血壓受很多因素影響,針對已使用3-4種以上高血壓用藥(包含利尿劑)、血壓還無法控制在160mmHg以下的病患,醫師會評估建議「高血壓導管治療」來輔助對血壓的控制。宋沛勳醫師表示,對於頑固型高血壓患者最主要還是去找到引起加重因子,先排除潛在性如腎上腺腫瘤,內分泌異常等問題,若找不到明確原因的高血壓,高血壓導管治療是一個有效的輔助治療。宋沛勳醫師提醒,導管手術的安全性高、導管與電燒手術產生併發症風險極低,患者可放心。

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